在免疫治疗快速发展的背景下, 免疫治疗技术的进步推动食管癌诊疗进入新纪元。ESCORT-1st研究是全球首个探索免疫治疗(卡瑞利珠单抗)联合TP(紫杉醇+顺铂)方案一线治疗晚期转移性食管鳞癌的Ⅲ期临床研究,基于其突破性研究成果,该方案成为我国晚期食管鳞癌一线标准治疗。
在2024 ASCO年会上公布的ESCORT-1st研究最终数据表明,卡瑞利珠单抗联合化疗方案展现出持续的生存获益。在全人群中,与化疗组相比,卡瑞利珠单抗联合化疗组中位总生存(OS)和研究者评估的中位无进展生存(PFS)均显著获益,且生存曲线差异呈现增大趋势,提示卡瑞利珠单抗联合化疗带来“长尾”持久改善。相比化疗组,卡瑞利珠单抗联合化疗组的3年OS率翻倍(25.6% vs 12.8%),预估1/4晚期食管鳞状细胞癌(ESCC)患者生存期超过3年,且不受患者PD-L1 TPS表达水平影响。这一结果为实现晚期ESCC临床治愈目标提供了关键循证依据。
此前,一例63岁食管鳞癌伴纵隔淋巴结、锁骨下淋巴结、双侧肾上腺及脑转移患者,一线治疗接受6周期卡瑞利珠单抗联合化疗(白蛋白紫杉醇+卡铂),疗效达颅内转移灶完全缓解(CR)、其余病灶部分缓解(PR);后续转为卡瑞利珠单抗联合抗血管生成药物维持治疗,疗效持续疾病稳定(SD)。截至末次随访,患者一线PFS和OS已超64个月,实现了长期生存。
在免疫治疗为食管癌患者带来新希望的今天,卡瑞利珠单抗通过确切的临床数据和真实案例,展现出其在我国晚期食管鳞癌治疗中的重要价值。随着临床经验的不断积累,相信其将继续为更多食管癌患者带来生存的希望。
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